Abnehmspritze 2026: Kosten, Vergleich und Risiken von Wegovy, Mounjaro und Ozempic

Als Selbstzahler zahlst du in Deutschland für Wegovy und Mounjaro, die beiden meistgenutzten zugelassenen Abnehmspritzen, je nach Mittel und Dosis grob 172 bis 482 Euro pro vier Wochen.^{[1, 7, 34]} Die gesetzliche Krankenkasse (GKV) übernimmt davon nichts, solange es ums Abnehmen geht, weil ein Gesetz Abnehmmittel seit 2004 ausschließt.^{[3, 4]} Alle Preise hier sind Apothekenverkaufspreise, für Wegovy mit Stand Oktober 2026, für die anderen Mittel mit Stand März 2026.^{[1, 7, 34, 35]}

Einen günstigeren Anbieter zu suchen, bringt dabei kaum etwas. Alle hier genannten Mittel sind verschreibungspflichtig, zum Abnehmen bekommst du sie also auf Privatrezept in der Apotheke.^{[11, 13, 30]} Für solche Mittel legt die Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) einen festen Apothekenpreis fest, der auch auf Privatrezept und bei deutschen Versandapotheken gilt. Kleine Abweichungen zwischen Quellen kommen deshalb meist von Preisänderungen über die Zeit.^[30] Ein Pen ohne Rezept oder weit unter diesem festen Preis ist ein Warnsignal, denn gefälschte Ozempic-Pens sind in Deutschland bereits aufgetaucht.^[40]

Wegovy (Semaglutid) gibt es als Pen, den du einmal pro Woche spritzt, und seit dem 1. September 2026 auch als Tablette, die du einmal täglich schluckst.^[7] Eine Pen-Packung reicht in jeder Dosis vier Wochen, auch bei der hohen 7,2-mg-Dosis, die aus vier Einzeldosis-Pens besteht.^{[1, 2, 7, 34]} Eine Tablettenpackung enthält dagegen 30 Stück und reicht damit 30 Tage.^[7] Die Tabelle zeigt alle Wegovy-Stufen, jede Zeile ist der Preis einer Packung:

Apothekenverkaufspreise, Stand Oktober 2026.

Pro Packung kostet die Tablette also ähnlich viel wie der Pen, die Erhaltungsdosis 25 mg genauso viel wie der 2,4-mg-Pen. Weil eine Tablettenpackung aber 30 Tage reicht und ein Pen nur 28, kommt die Tablette in der Erhaltungsphase übers Jahr etwas günstiger.^{[7, 35]} Wie du sie richtig einnimmst, steht im Abschnitt zu Wirkstoffen und Dosierung.

Mounjaro (Tirzepatid) liegt darüber. Der Einstieg mit 2,5 mg kostet rund 206 Euro pro vier Wochen, eine typische Erhaltungsdosis rund 375 Euro und die höchste Dosis bis rund 482 Euro.^[1] Ein Mounjaro-Pen (KwikPen) enthält vier Wochendosen und reicht damit vier Wochen, es gibt ihn einzeln oder im Dreierpack.^[13] Weil der Apothekenratgeber hinter diesen Zahlen die Vierwochenkosten aus Dreierpacks herausrechnet (Stand März 2026), fragst du in deiner Apotheke am besten nach dem aktuellen Preis für deine Packungsgröße.^[1]

Nevolat (Liraglutid) ist die günstigste Abnehmspritze. Das Generikum von Zentiva ist seit Dezember 2025 in der Apotheke und kostet rund 79 Euro im Einstieg, in der Dauertherapie rund 129 Euro im Monat.^{[1, 31]} Das Originalpräparat Saxenda mit demselben Wirkstoff kostet dagegen rund 285 Euro im Monat.^[1] Der niedrige Preis hat allerdings einen Haken: Liraglutid spritzt du täglich, und im direkten Vergleich brachte es nicht einmal halb so viel Gewichtsverlust wie Semaglutid.^[43]

Ozempic (Semaglutid) ist mit rund 104 bis 200 Euro im Monat zwar günstig gelistet, aber nur für Typ-2-Diabetes zugelassen. Der Einsatz zum Abnehmen ist damit Off-Label, also außerhalb der Zulassung.^{[1, 4]} Was das bedeutet, erklärt der Abschnitt zu Wirkstoffen und Zulassung.

Nebeneinander unterscheiden sich die Mittel vor allem in Preis und Rhythmus, bei der Kasse dagegen gar nicht:

Apothekenverkaufspreise, Wegovy Stand Oktober 2026, übrige Mittel Stand März 2026.

Seit den Engpässen der Vorjahre hat sich die Versorgung entspannt. Im März 2026 hob der Beirat für Liefer- und Versorgungsengpässe beim BfArM seine Empfehlung auf, Ozempic für Menschen mit Typ-2-Diabetes zu reservieren.^[39] Einzelne Stärken können trotzdem knapp werden: Zum Start der Wegovy-Tablette fehlte etwa die 25-mg-Stufe, die inzwischen gelistet ist. Frag im Zweifel vorher in deiner Apotheke nach.^{[7, 35]}

Fürs Budget ist der Packungspreis allerdings nur der Anfang der Rechnung. Nach dem Absetzen kommt im Schnitt ein großer Teil des Gewichts zurück, wie der Abschnitt für wen sie gedacht ist zeigt. Für viele wird die Spritze deshalb zur Dauertherapie.^[23] Weil eine Wegovy-Pen-Packung und ein einzelner Mounjaro-Pen je vier Wochen reichen, brauchst du für ein Jahr 13 davon. Die täglichen Spritzen Nevolat und Saxenda und die Tablette rechnest du dagegen pro Monat.^{[1, 7, 13, 31]} Bei Wegovy kommen so auf 2,4 mg rund 3.600 Euro und auf 7,2 mg rund 5.000 Euro im Jahr zusammen (Stand Oktober 2026).^{[7, 34]} Bei einer typischen Mounjaro-Erhaltungsdosis sind es rund 4.900 Euro (Preise von März 2026), und das womöglich über viele Jahre.^{[1, 13]}

Warum die gesetzliche Kasse nicht zahlt

Arzneimittel zur Gewichtsabnahme sind in Deutschland seit 2004 per Gesetz von der Kassenversorgung ausgeschlossen. Sie gelten als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel nach Paragraf 34 Absatz 1 Satz 7 und 8 SGB V (Fünftes Buch Sozialgesetzbuch).^{[3, 4]} Für Wegovy hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA, das Gremium, das festlegt, was die gesetzliche Kasse zahlt) diesen Ausschluss 2024 förmlich nachvollzogen. Er nahm das Mittel am 21.03.2024 in die Anlage II der Arzneimittel-Richtlinie auf, also in die Liste der ausgeschlossenen Lifestyle-Arzneimittel. In Kraft trat dieser Beschluss am 15.06.2024.^{[4, 32]}

Um genau dieses Datum dreht sich ein verbreiteter Irrtum. Im Netz kursiert, die Kasse erstatte die Abnehmspritze ab dem 15.06.2026. Der Juni-Termin stammt aber von 2024 und markiert das Gegenteil: An diesem Tag wurde die förmliche Aufnahme von Wegovy in die Ausschlussliste wirksam. Per Gesetz ausgeschlossen sind Abnehmmittel sogar schon seit 2004. Einen Termin, ab dem die GKV die Abnehmspritze zum Abnehmen zahlt, gibt es nicht.^{[3, 4, 32]}

Das gilt unabhängig vom BMI (Body-Mass-Index, dem Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße). Forderungen nach Sonderregeln zumindest für Menschen mit einem BMI über 30 lagen dem G-BA vor, er sah aber keinen Spielraum dafür, weil das Gesetz Abnehmmittel pauschal ausschließt.^{[3, 4]} Gerichte sehen das genauso. Zuletzt lehnte das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen am 28.04.2026 im Eilverfahren Mounjaro für eine 24-Jährige mit Hormonstörung und Adipositas ab (L 16 KR 161/26 B ER). Für eine Prüfung im Einzelfall lasse das Gesetz keinen Raum.^[6]

Politisch wird über diese Grenze diskutiert, an der Rechtslage hat das bisher nichts geändert. Die neue G-BA-Vorsitzende hat eine Kassenleistung bei schwerer Adipositas ins Gespräch gebracht. Die Chefin des AOK-Bundesverbands rechnet dagegen vor, dass eine Behandlung aller GKV-Versicherten mit BMI ab 30 rund 45 Milliarden Euro im Jahr kosten würde. Selbst ab BMI 35 wären es noch rund 14 Milliarden. Einen Gesetzentwurf gab es laut einem Bericht der Pharmazeutischen Zeitung von Ende August 2026 nicht, also zahlt die Kasse weiter nichts.^[5]

Diabetes, Privatversicherung und Beihilfe

Eine Ausnahme gibt es für Diabetes. Ozempic und Rybelsus (Semaglutid für Typ-2-Diabetes) bleiben für Diabetiker erstattungsfähig, denn der Lifestyle-Ausschluss greift nur, wenn das zugelassene Anwendungsgebiet die Gewichtsregulierung ist.^{[4, 5]} Der Ausschluss in Paragraf 34 selbst gilt für die gesetzliche Kasse.^[3] Die Beihilfe des Bundes zahlt Mittel aus Anlage II wie Wegovy aber ebenfalls nicht, wenn sie zum Abnehmen eingesetzt werden. Ausnahmen sieht sie nur vor, wenn das Mittel eine andere Krankheit behandelt.^[41] Bei einer privaten Krankenversicherung hängt es dagegen von deinem Vertrag ab, frag also vor dem Kauf schriftlich nach.

Ob du für Wegovy, Mounjaro oder Ozempic zahlst: Hinter den drei Markennamen stecken nur zwei Wirkstoffe. Ozempic und Wegovy enthalten Semaglutid, Mounjaro enthält Tirzepatid.^{[8, 10, 12, 20]} Für dich unterscheiden sich die Mittel in drei Dingen: wie sie wirken, wofür sie zugelassen sind und wie sie dosiert werden.

Semaglutid ahmt GLP-1 nach, ein körpereigenes Darmhormon, das nach dem Essen ausgeschüttet wird und den Appetit mitsteuert. Dazu dockt es an dieselbe Andockstelle an wie das Hormon, den GLP-1-Rezeptor.^{[8, 20]} Im Körper verlangsamt das die Magenentleerung, verstärkt das Sättigungsgefühl und dämpft den Appetit.^[11]

Tirzepatid dockt an zwei Stellen an: am GLP-1-Rezeptor und zugleich am Rezeptor für GIP, ein zweites Darmhormon, das ebenfalls in den Stoffwechsel eingreift.^{[8, 13]} Im direkten Vergleich wirkt Tirzepatid stärker auf das Gewicht als Semaglutid, die Zahlen dazu stehen im nächsten Abschnitt.^[9]

Die Markennamen richten sich nach dem Einsatzgebiet. Semaglutid heißt als Diabetesmittel Ozempic und zum Abnehmen Wegovy, Tirzepatid heißt in der EU für beides Mounjaro und in den USA fürs Abnehmen zusätzlich Zepbound.^{[10, 12, 29]} Im Alltag zählt deshalb vor allem die Zulassung. Wegovy und Mounjaro sind in der EU zum Gewichtsmanagement zugelassen, Ozempic nur für Typ-2-Diabetes, sodass jeder Einsatz zum Abnehmen Off-Label ist.^{[1, 4]} Off-Label heißt nicht automatisch gefährlich, aber für das Abnehmen gibt es dann keinen zugelassenen Dosier- und Kontrollplan. Dazu kam, dass die Nachfrage zum Abnehmen 2023 die Engpässe für Diabetiker verschärfte, auch wenn die Versorgung seit März 2026 wieder als stabil gilt.^[39]

Die zugelassenen Mittel werden langsam hochdosiert (Auftitration), damit sich der Magen-Darm-Trakt gewöhnt. Wegovy als Pen steigerst du über 16 Wochen, einmal pro Woche unter die Haut gespritzt^{[10, 11]}:

• Woche 1 bis 4: 0,25 mg
• Woche 5 bis 8: 0,5 mg
• Woche 9 bis 12: 1,0 mg
• Woche 13 bis 16: 1,7 mg
• Ab Woche 17: 2,4 mg, die übliche Erhaltungsdosis

Über diese Erhaltungsdosis hinaus erlaubt die EU seit Februar 2026 eine höhere Dosis von 7,2 mg. Infrage kommt sie für Erwachsene, die mit einem BMI ab 30 gestartet sind, nach mindestens vier Wochen auf 2,4 mg. Die Dosis kommt in eigenen Einzeldosis-Pens und ist inzwischen in deutschen Apotheken erhältlich (Preise im Kostenabschnitt).^{[11, 34]} In den Studien traten unter 7,2 mg Missempfindungen der Haut wie Kribbeln oder Brennen (Dysästhesie) deutlich häufiger auf als unter Placebo, meist leicht bis mittelschwer. Bringt die höhere Dosis keinen zusätzlichen Gewichtsverlust, sieht die Fachinformation die Rückkehr zu 2,4 mg vor.^[11]

Die Wegovy-Tablette startet mit 1,5 mg täglich und steigt alle vier Wochen über 4 und 9 mg auf die Erhaltungsdosis 25 mg.^[7] Bei ihr kommt es auf die Einnahme an. Du nimmst sie auf nüchternen Magen nach mindestens 8 Stunden ohne Essen, praktisch also direkt nach dem Aufwachen. Schluck sie unzerkaut mit einem Schluck Wasser (höchstens ein halbes Glas, 120 ml). Danach wartest du mindestens 30 Minuten, bevor du isst, trinkst oder andere Medikamente nimmst. Nimm nur eine Tablette pro Tag, denn zwei kleinere ersetzen keine höhere Dosis; zugelassen ist die Tablette nur für Erwachsene.^{[7, 11]}

Mounjaro startet mit 2,5 mg einmal pro Woche und geht nach vier Wochen auf 5 mg. Weiter erhöht wird nur bei Bedarf, in Schritten von 2,5 mg und frühestens nach vier Wochen auf der jeweiligen Dosis. Als Erhaltungsdosis gelten 5, 10 oder 15 mg, je nach Wirkung und Verträglichkeit, und mehr als 15 mg pro Woche sind nicht vorgesehen.^[13]

Weil die niedrigen Einstiegsdosen weniger kosten, sind die ersten Monate bei Pen, Tablette und Mounjaro günstiger als die späteren.^{[1, 7, 11, 13]}

Im direkten Vergleich wirkt Mounjaro stärker als Wegovy. In der Studie SURMOUNT-5 mit 751 Menschen ohne Diabetes verloren die Teilnehmenden unter Tirzepatid in 72 Wochen im Schnitt 20,2 Prozent ihres Gewichts, unter Semaglutid 13,7 Prozent.^[9] Verglichen wurden die höchsten Dosen, die die Teilnehmenden vertrugen: Tirzepatid 10 oder 15 mg gegen Semaglutid 1,7 oder 2,4 mg. Alle wussten dabei, was sie bekamen. Die neue 7,2-mg-Dosis von Wegovy und die Tablette waren nicht dabei, sodass für beide ein direkter Vergleich mit Mounjaro fehlt.^[9] Einen weiteren Direktvergleich gibt es bei Typ-2-Diabetes: Dort senkte Tirzepatid den Langzeit-Blutzuckerwert HbA1c stärker als Semaglutid 1 mg.^[17]

Dass Tirzepatid so weit vorn liegt, passt zu seiner Zulassungsstudie SURMOUNT-1, in der Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht, aber ohne Diabetes 72 Wochen lang spritzten.^[14] Je nach Dosis verloren sie im Schnitt rund 15 bis 21 Prozent ihres Gewichts, unter Placebo (einem Scheinmedikament) 3,1 Prozent.^{[14, 15]} Unter der höchsten Dosis von 15 mg verlor sogar mehr als die Hälfte der Teilnehmenden mindestens ein Fünftel ihres Gewichts.^{[14, 15]}

Semaglutid kommt in seiner Zulassungsstudie STEP-1 auf etwas weniger. Mit 2,4 mg verloren die Teilnehmenden in 68 Wochen im Schnitt 14,9 Prozent ihres Gewichts, unter Placebo 2,4 Prozent.^[16] Die Wegovy-Tablette (25 mg täglich) liegt nah daran: In ihrer Hauptstudie OASIS 4 brachte sie in 64 Wochen 13,6 Prozent Gewichtsverlust gegenüber 2,2 Prozent unter Placebo. Ein direkter Vergleich mit der Spritze oder mit Mounjaro fehlt allerdings. Magen-Darm-Beschwerden hatten unter der Tablette etwa drei von vier Menschen, unter Placebo gut vier von zehn.^[42]

Nebeneinander lassen sich die Studien nur grob vergleichen, denn nur die letzte Zeile ist ein echter Direktvergleich. Die anderen Zeilen stammen aus getrennten Studien mit unterschiedlichen Teilnehmenden und Laufzeiten:

Falls du anderswo höhere Zahlen liest, widerspricht das diesen Werten nicht. Die SURMOUNT-1-Werte hier zählen alle, die die Studie begonnen haben, egal ob sie weiter gespritzt haben. Hersteller und Presse zitieren oft den optimistischeren Wert von bis zu rund 22,5 Prozent. Er schätzt, was herausgekommen wäre, wenn alle das Mittel die ganze Studie über genommen hätten.^[14] Beide Zahlen sind echt und beantworten verschiedene Fragen, deshalb vergleichst du immer nur Werte derselben Sorte miteinander.

Alle diese Zahlen stammen aus großen randomisierten Studien, in denen der Zufall entscheidet, wer welche Behandlung bekommt; die meisten davon haben die Hersteller finanziert.^{[9, 14]} Sie gelten für den Studienzeitraum, unter ärztlicher Begleitung und als Ergänzung zu Ernährung und Bewegung. Was nach dem Absetzen passiert, steht nicht darin, und ebenso wenig zeigen die Durchschnittswerte, wie es dir in den Wochen geht, in denen die Dosis steigt.

Die mit Abstand häufigsten Nebenwirkungen der Abnehmspritze sind Magen-Darm-Beschwerden, meist mild bis moderat und vor allem in den Wochen, in denen die Dosis steigt. Daneben gibt es seltenere, aber ernstere Risiken, bei denen du wissen solltest, wann du zum Arzt gehst, und ein paar Befürchtungen, die die Daten nur zum Teil stützen.

Magen-Darm. Wie häufig diese Beschwerden sind, zeigt die Zulassungsstudie SURMOUNT-1. Die drei Werte stehen jeweils für Tirzepatid 5 / 10 / 15 mg^[14]:

• Übelkeit: 24,6 / 33,3 / 31,0 Prozent (Placebo 9,5 Prozent)
• Durchfall: 18,7 / 21,2 / 23,0 Prozent (Placebo 7,3 Prozent)
• Verstopfung: 16,8 / 17,1 / 11,7 Prozent
• Erbrechen: 8,3 / 10,7 / 12,2 Prozent
• Abbruch wegen Nebenwirkungen: 4,3 / 7,1 / 6,2 Prozent (Placebo 2,6 Prozent)

Die meisten Beschwerden lassen mit der Zeit nach. Erbrechen und Durchfall können dich aber austrocknen und in seltenen Fällen die Nieren schädigen. Trink deshalb genug und ruf deine Ärztin oder deinen Arzt an, wenn du keine Flüssigkeit mehr bei dir behältst.^{[11, 13]}

Gallenblase. Gallenprobleme treten unter diesen Mitteln tatsächlich häufiger auf. Eine Auswertung vieler randomisierter Studien über alle GLP-1-Mittel fand Gallensteine, Gallenblasenentzündungen und andere Erkrankungen der Gallenwege um rund ein Viertel bis gut die Hälfte häufiger als in den Vergleichsgruppen. In den Abnehmstudien traten sie sogar mehr als doppelt so oft auf, und mit höherer Dosis und längerer Anwendung stieg das Risiko weiter.^[18] Rascher Gewichtsverlust begünstigt Gallensteine ohnehin, und diese Mittel verstärken das noch.^[18]

Bauchspeicheldrüse. Hier ist das Signal kleiner. Eine Auswertung randomisierter Studien fand insgesamt etwas mehr Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Wertete man getrennt nach zusätzlich eingenommenen Medikamenten aus, ließ sich dieser Anstieg statistisch nicht mehr klar belegen. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs zeigte sich insgesamt kein klarer Anstieg, weil die Studien im Schnitt aber weniger als ein Jahr liefen, lässt er sich nicht ausschließen.^[19] Für die Pankreatitis geben die Fachinformationen eine feste Regel vor: Bekommst du starke, anhaltende Oberbauchschmerzen, manchmal bis in den Rücken, setz die Spritze ab und geh sofort zum Arzt. Bei bestätigter Pankreatitis darfst du das Mittel nicht wieder beginnen, und wer schon einmal eine hatte, braucht laut EU-Fachinformation besondere Vorsicht.^{[11, 13]}

Schilddrüse. Semaglutid und Tirzepatid haben in Nagetierstudien abhängig von Dosis und Dauer C-Zell-Tumoren der Schilddrüse ausgelöst. In den USA dürfen die Mittel laut Beipackzettel deshalb nicht angewendet werden, wenn du oder nahe Verwandte ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder ein MEN-2-Syndrom hattet.^{[20, 33]} Das medulläre Karzinom ist ein seltener Krebs genau dieser C-Zellen, MEN-2 eine erbliche Neigung zu Tumoren in mehreren Hormondrüsen. Die in Deutschland geltenden EU-Fachinformationen nennen diesen Ausschlussgrund nicht. Wenn diese Vorgeschichte auf dich zutrifft, sprich vor dem Start mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.^{[11, 13]}

Ob sich der Tierbefund auf Menschen übertragen lässt, ist offen. Eine große skandinavische Beobachtungsstudie fand keinen klaren Anstieg von Schilddrüsenkrebs.^[26] Eine französische Studie, die Erkrankte mit Menschen ohne Schilddrüsenkrebs verglich, brachte dagegen 1 bis 3 Jahre Anwendung mit mehr Schilddrüsenkrebs in Verbindung, auch mit dem medullären Karzinom.^[27] Beide betrafen vor allem Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ältere GLP-1-Mittel nahmen. Einen Beweis, dass die Spritze Schilddrüsenkrebs auslöst, gibt es damit nicht, eine vollständige Entwarnung aber auch nicht.^{[20, 26, 27]}

Augen, Magen, Narkose. NAION ist ein plötzlicher Sehverlust, weil der Sehnerv zu wenig Blut bekommt. Große Beobachtungsstudien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes bringen Semaglutid mit einem etwa doppelt so hohen Risiko dafür in Verbindung. Selten bleibt NAION trotzdem: Auf 10.000 Behandlungsjahre kommt etwa ein zusätzlicher Fall. Siehst du plötzlich schlechter, geh sofort zum Augenarzt; bestätigt sich eine NAION, wird Semaglutid abgesetzt.^[11] Bei schwerer Gastroparese (einem Magen, der sich extrem langsam entleert) wird Semaglutid nicht empfohlen. Vor jeder OP oder Sedierung sagst du Bescheid, dass du spritzt, weil Essen länger im Magen bleibt.^{[11, 13]}

Wenn du auch Diabetesmittel nimmst. Mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff (einer Gruppe von Diabetestabletten) steigt das Risiko für Unterzuckerung. Deine Ärztin oder dein Arzt senkt diese Dosis deshalb womöglich, und du kontrollierst deinen Blutzucker selbst. Bei einer diabetischen Augenerkrankung (Retinopathie) kann ein rasch besserer Blutzucker sie vorübergehend verschlechtern, sodass sie engmaschig kontrolliert werden muss. Wegovy wird außerdem bei schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung nicht empfohlen.^{[11, 13]}

Muskelverlust. Ein erheblicher Teil des verlorenen Gewichts ist Magermasse statt Fett; wie viel und was dagegen hilft, steht im Abschnitt zum Muskelerhalt.^{[21, 24]}

Ozempic-Gesicht. Eingefallene Wangen und Schläfen und schlaffere Haut sind eine Folge des raschen Gewichtsverlusts: Die Fettpolster im Gesicht schwinden, während die Hautelastizität hinterherhinkt. Das passiert bei jeder schnellen Abnahme und ist kein direkter Medikamenteneffekt. Diese Erklärung stammt aus dermatologischen Ratgebertexten statt aus kontrollierten Studien, gilt aber als plausibel.^[22]

Wann du sofort ärztliche Hilfe brauchst

Aus all diesen Risiken folgen vier Situationen, in denen du nicht bis zum nächsten Termin wartest:

• Starke, anhaltende Oberbauchschmerzen, manchmal bis in den Rücken: Spritze absetzen, es kann eine Pankreatitis sein^{[11, 13]}
• Erbrechen oder Durchfall, bei dem du keine Flüssigkeit mehr bei dir behältst^{[11, 13]}
• Plötzlich schlechteres Sehen: sofort zum Augenarzt^[11]
• Anzeichen von Gallensteinen oder einer Gallenblasenentzündung; welche das sind, lässt du dir am besten schon vor dem Start erklären^[18]

Zugelassen ist die Abnehmspritze zur Behandlung von Adipositas und von Übergewicht mit Begleiterkrankungen, und zwar immer als Ergänzung zu kalorienreduzierter Ernährung und mehr Bewegung. Die EMA (Europäische Arzneimittelbehörde) lässt Wegovy und Mounjaro für Erwachsene in einer von zwei Gruppen zu. Entscheidend ist dabei der BMI, also das Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße^{[10, 12]}:

• BMI ab 30 (Adipositas)
• BMI ab 27 bis unter 30 (Übergewicht) plus mindestens eine gewichtsbezogene Begleiterkrankung wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung, Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf), Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Prädiabetes, einer Vorstufe des Diabetes

Wegovy ist außerdem ab 12 Jahren für Jugendliche mit Adipositas zugelassen, die mehr als 60 kg wiegen. Ist ihr BMI nach 12 Wochen auf 2,4 mg oder der höchsten vertragenen Dosis nicht um mindestens 5 Prozent gesunken, soll die Behandlung beendet und neu bewertet werden. Die Abnehmzulassung von Mounjaro gilt nur für Erwachsene, ebenso die der Wegovy-Tablette.^{[11, 13]}

In der Schwangerschaft raten beide Fachinformationen von den Mitteln ab. Planst du eine Schwangerschaft, setzt du Wegovy mindestens 2 Monate vorher ab, Mounjaro mindestens 1 Monat vorher. Kannst du schwanger werden, empfehlen beide Fachinformationen während der Behandlung eine Verhütung. In der Stillzeit soll Wegovy nicht verwendet werden, während Mounjaro laut Fachinformation erwogen werden kann; das entscheidest du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.^{[11, 13]}

Für ein paar Kilo bei normalem BMI ist die Spritze ebenfalls nicht vorgesehen. Wer so abnehmen will, fällt nicht unter die Zulassung, und das Verhältnis von Nutzen und Risiko verschiebt sich dann ungünstig.^{[10, 12]} Sanftere Hilfen wie Ballaststoffe oder Berberin, das manche „natürliches Ozempic“ nennen, sind deutlich schwächer belegt und reichen bei Weitem nicht an die verschreibungspflichtigen GLP-1-Mittel heran.

Wer die Spritze bekommt, ersetzt damit weder Ernährung noch Bewegung, denn die Zulassung setzt beides ausdrücklich voraus.^{[10, 12]} Dein Kaloriendefizit planst du am besten mit unserem Kalorienrechner, der deinen Tagesbedarf und dein Ziel berechnet.

Wie lange du die Spritze nimmst, entscheidet über Nutzen und Kosten mit, denn nach dem Absetzen kommt das Gewicht zu großen Teilen zurück. In der Verlängerung der Studie STEP-1 setzten die Teilnehmenden Semaglutid ab. Ein Jahr später hatten sie im Schnitt rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zugenommen. Netto blieben minus 5,6 Prozent gegenüber dem Studienbeginn statt der minus 17,3 Prozent unter Therapie.^[23] Das ist ein Durchschnitt aus einer Nachbeobachtung mit rund 300 Teilnehmenden, in der auch das Lebensstilprogramm endete.^[23]

Praktisch läuft die Behandlung damit auf eine Dauertherapie hinaus, und aus einem Packungspreis wird eine Verpflichtung über Jahre, die der Abschnitt zu den Kosten durchrechnet. Ein naheliegender Schritt vor dem Start ist deshalb, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu klären, wie lange du die Kosten trägst und wie das Absetzen laufen soll.

Unter GLP-1-Mitteln verlierst du neben Fett auch Magermasse, also Muskeln und anderes fettfreies Gewebe. In den großen Studien machte sie etwa ein Viertel bis 40 Prozent des gesamten Gewichtsverlusts aus.^{[21, 24]} Am oberen Ende liegt die Semaglutid-Studie STEP-1, am unteren die Tirzepatid-Studie SURMOUNT-1; gemessen wurde beide Male mit einem Körperscan (DXA), der Fett und Magermasse getrennt erfasst. Weil diese Werte aus Teilgruppen stammen und nachträglich abgeleitet sind, liest du sie am besten als grobe Größenordnung.^{[21, 24]}

Alarmierend ist das weniger, als es klingt, denn beim raschen Abnehmen ist Magermasseverlust weitgehend normal. In SURMOUNT-1 war die Aufteilung unter Placebo genauso: rund drei Viertel Fett, ein Viertel Magermasse.^[24] Auch bei einer Diät ganz ohne Medikament verlierst du einen Teil Muskel mit, deshalb zählt vor allem, wie klein du den Verlust hältst.^{[21, 24]}

Dafür empfehlen Adipositas- und Ernährungsfachgesellschaften Krafttraining mit progressivem Widerstand (also schrittweise mehr Last) plus ausreichend Eiweiß.^[28] Unter GLP-1 gibt es dazu eine kleine Fallserie, also eine genaue Beschreibung einzelner Patienten ohne Vergleichsgruppe. Bei drei Menschen, die drei- bis fünfmal pro Woche mit Gewichten trainierten und gezielt Eiweiß aßen, blieb die Magermasse teils erhalten oder stieg sogar leicht.^[21] Ohne Vergleichsgruppe reicht das als Hinweis, aber nicht als Beweis.

Wie viel Eiweiß es sein soll, ist ebenfalls noch offen. Ein gemeinsames Positionspapier US-amerikanischer Fachgesellschaften nennt für die Abnahmephase rund 1,2 bis 1,6 g Eiweiß pro kg Körpergewicht am Tag. Es bezeichnet das aber als Vorschlag und lässt offen, auf welches Körpergewicht man es beziehen soll. Wer viel Körperfett hat, würde mit dem tatsächlichen Gewicht seinen Bedarf womöglich deutlich überschätzen.^[28]

Wie du Eiweiß und Training im Alltag verteilst, welche Mengen realistisch sind und worauf du beim Bluttest achtest, steht im eigenen Guide zum Muskelerhalt unter GLP-1. Weil die Spritze neben Fett auch Magermasse nimmt, ist es einen Versuch wert, schon in der Woche der ersten Injektion mit Krafttraining zu beginnen und auf Eiweiß zu achten.

Die nächste Generation der Abnehmmittel steckt schon in großen Studien und kommt dort bisher auf noch höhere Abnahmen als die heutigen Mittel in ihren Zulassungsstudien. Retatrutid etwa wirkt gleichzeitig an den Andockstellen für drei Hormone, GIP, GLP-1 und Glukagon, also an drei Stellschrauben statt an einer oder zwei.^[25]

In der Phase-2-Studie, die vor den großen Zulassungsstudien lief, verloren die Teilnehmenden mit der höchsten Dosis von 12 mg in 48 Wochen im Schnitt 24,2 Prozent ihres Gewichts. Unter Placebo waren es 2,1 Prozent.^[25] Die Nebenwirkungen betrafen wie bei den anderen Mitteln dieser Klasse vor allem den Magen-Darm-Trakt, außerdem stieg der Puls mit der Dosis.^[25]

Die großen Studien der Phase 3 kommen bei Menschen ohne Diabetes auf eine ähnliche Größenordnung. In TRIUMPH-1 mit 2.339 Erwachsenen mit Adipositas verloren die Teilnehmenden unter 12 mg in 80 Wochen im Schnitt 25,0 Prozent ihres Gewichts, unter Placebo 3,9 Prozent. Gezählt wurden dabei alle, die begonnen hatten.^[36] Bei Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes (TRIUMPH-2) kam die 12-mg-Dosis auf 18,8 Prozent gegenüber 5,1 Prozent unter Placebo. Dort brachen mehr Menschen wegen Nebenwirkungen ab als unter Placebo, und niedriger Blutdruck sowie Missempfindungen der Haut (Dysästhesie) traten häufiger auf.^[37]

Ergebnisse einer dritten Studie mit Menschen mit schwerer Adipositas und Herzerkrankung kennt man bisher nur aus einer Pressemitteilung des Herstellers Lilly. Bis zu einer Zulassung dauert es noch, denn den Antrag in den USA will Lilly erst Anfang 2027 stellen.^[29]

Parallel kommen Abnehmpillen, und eine davon gibt es schon: Die Wegovy-Tablette ist seit September 2026 in deutschen Apotheken (Preise im Kostenabschnitt).^[7] Lillys Abnehmpille Orforglipron wird in den USA bereits als Foundayo verkauft.^[29] Für die EU hat der Arzneimittelausschuss der EMA (CHMP) am 15. Oktober 2026 die Zulassung für Gewichtsmanagement und Typ-2-Diabetes empfohlen.^[38]

Retatrutid und Orforglipron sind Stand Oktober 2026 weder in der EU zugelassen noch in deutschen Apotheken erhältlich. Retatrutid ist noch ein Prüfpräparat, das nicht legal verkauft werden darf.^[29] Bei Orforglipron steht die Entscheidung der EU-Kommission noch aus, einen deutschen Marktstart oder Preis gibt es also noch nicht.^[38] Was online trotzdem als Bezugsquelle auftaucht, gehört zum grauen Markt, den dieser Guide bewusst nicht behandelt. Dass Fälschungen auch in Deutschland vorkommen, haben gefälschte Ozempic-Pens schon gezeigt.^[40]